MedicinABC

30 sept. 2013

Quiz: Aterosclerosis e infarto de miocardio

Este quiz forma parte del caso clínico "Dolor de pecho" y es recomendable repasarlo aquí antes de responder las preguntas. Aumentará el aprendizaje. :) 
Hay sólo una respuesta correcta en todas las preguntas y, como siempre, podéis comprobar las correctas y hacer el quiz tantas veces que queréis.

¡Suerte!





1) La troponina es considerada un marcador muy sensitivo en el diagnóstico de la necrosis del músculo cardíaco. ¿Por qué en el caso del Sr. R. no se hallan niveles elevados?
El colesterol sérico muy alto inhibe la determinación correcta de la troponina.
Sólo tenía una lesión aterosclerótica.
Su espasmo vascular era de naturaleza transiente así que no llevó a la necrosis del músculo cardiaco.
Debería tener los niveles elevados; habrá sido otro error de este laboratorio.

2) El mecanismo patogénico más importante responsable de la condición del Sr. R. es:
Síntesis endógena excesiva de colesterol.
Defecto en la remoción de las LDL.
Deficiencia de la lipoproteína lipasa.
Mala dieta.

3) Según lo que sabemos acerca de los niveles de colesterol de la esposa y los hijos del Señor R., el trastorno genético es probablemente
autosómico dominante.
autosómico recesivo.
ligado al cromosoma X dominante.
ligado al cromosoma X recesivo.

4) La lesión cutánea mostrada en las fotos es probablemente
un carcinoma de células renales metastásico.
un xantoma cutáneo.
una hiperplasia de glándulas sebáceas.
un granuloma eosinofílico.

5) La hipótesis de la respuesta a la lesión explica que las placas ateroscleróticas se forman
a consecuencia de la penetración de LDL en el endotelio.
por mutaciones en el genoma de las células endoteliales que causan su proliferación.
a consecuencia de la reparación terminada de lesiones causadas por esfuerzos cortantes.
como resultado de heridas diminutas en el endotelio y la inflamación local de la intima subsecuente.

6) Un hombre de 60 años de edad acude a la sala de urgencias con dolor de pecho subesternal agudo y aplastante. El dolor empezó hace casi una hora. El ECG demuestra signos de ischemia cardiaca. El paciente desarrolla una arritmía fatal y no puede ser resucitado. En la autopsia se halla la arteria coronaria izquierda anterior descendente completamente ocluida, pero no hay signos de infarto. ¿Por qué no?
Probablemente sus niveles de colesterol no eran lo suficiente altos.
El tiempo entre la oclusión y su muerte no ha sido suficiente para desarrollar una necrosis evidente.
Probablemente la causa de su muerte ha sido una arritmía.
Obvíamente, al realizar la autopsia se equivocaron en el cuerpo.

7) Lo que caracteriza la angina de Prinzmetal más precisamente es
que se desarrolla siempre y cada vez en la presencia de niveles de colesterol normales.
que casi cada vez es asociada con un infarto al miocardio.
un espasmo vascular que causa el dolor en asociación con un estrechamiento fijo.
que ocurre sólo en asociación con una forma familiar de la hiperlipidemia.

8) La teoría actual sobre la trombosis en el sitio de una lesión aterosclerótica dice que
la trombosis resulta del flujo sanguíneo disminuido y la activación de los factores de coagulación.
una inflamación dentro de las placas reduce la actividad de prostaglandinas inhibidoras de las plaquetas.
la pérdida de las células endoteliales más superficiales causa la agregación de las plaquetas.
la ruptura de la placa destapa el contenido, y eso es lo que causa la trombosis.

9) Los esfuerzos cortantes parecen tener un papel en el desarrollo de la aterosclerosis porque
las lesiones no se forman de manera aleatoria.
se sabe que los macrófagos se acumulan en los lugares donde hay más turbulencias.
Efectivamente, el papel de los esfuerzos cortantes ha sido descartado.
se sabe que las turbulencias causan deposición de LDL en las células endoteliales, lo que inicia el proceso patológico.

10) El dolor que el Señor R. experimenta encaja con patologías de/del
esófago.
la vesícula biliar.
estómago.
Todos los mencionados.


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Acerca del Autor:

Dorina Ferrario es la fundadora de MedicinABC y estudiante de Medicina Humana en la Universidad Humboldt de Berlín. Su reto es conseguir la difusión de información médica gratuita y de calidad a sus lectores. Bloguera en formación continua para una continua difusión de información. Sígue MedicinABC en Twitter.